일반적인 손해보험사의 보험 청구 과정을 알려드립니다.

메트로신

질문:

이번에 뇌경색 진단 받고 보험금 청구를 했는데 현장 조사를 손해사정사가 나와서 조사를 11월29일날 하고 갔는데 보험회사 홈페이지에 오늘 가봤는데1 2월12일 오늘 심사완료라고 나옵니다. 보험금 지급액은 표시 안되고 있고 전화나 문자도 안오고 보험금은 언제쯤 나올까요? 참고로 보홈회사 이름은 에이스손해보험입니다.

 

답변:

일반적인 손해보험사 보험금 지급 절차

일반적인 손해보험의 보험금 지급 절차는 다음과 같습니다.

1. 보험금 청구서 접수

보험금 청구서를 접수하면 보험회사는 청구서를 검토하고, 청구서에 기재된 서류가 보험약관에 따라 적합한지 여부를 확인합니다.

 

2. 현장 조사

보험회사는 보험금 청구가 보험약관에 따라 적합한지 여부를 최종적으로 판단하기 위해 현장 조사를 실시할 수 있습니다.

 

3. 보험금 심사

보험회사는 현장 조사를 실시한 결과와 청구서에 기재된 서류를 바탕으로 보험금 지급 여부를 심사합니다.

 

4. 보험금 지급

보험회사는 보험금 지급이 결정되면 보험금 지급액을 산정하고, 보험금 지급액을 청구인에게 지급합니다.

 

보험금 지급 기간

일반적인 손해보험사의 보험금 지급 기간은 보험약관에 따라 다음과 같습니다.

• 암, 뇌혈관 질환, 심장 질환 등 주요 질병의 경우 30일 이내
• 기타 질병의 경우 60일 이내

 

2023년 11월 29일에 손해사정사가 현장 조사를 실시했고, 2023년 12월 12일에 보험금 심사가 완료되었습니다. 따라서 보험금 지급 기간은 30일 이내입니다. 보험금 지급액이 표시되지 않고 전화나 문자가 오지 않는 경우, 보험회사에 보험금 지급 여부를 문의해 보시기 바랍니다.

 

보험금 지급을 촉구하는 방법

보험금 지급이 늦어지는 경우, 보험회사에 보험금 지급을 촉구할 수 있습니다. 보험회사에 보험금 지급을 촉구하는 방법은 다음과 같습니다.

• 전화 문의
• 서면 문의
• 방문 접수

전화 문의의 경우, 보험회사의 고객센터에 전화하여 보험금 지급을 촉구할 수 있습니다. 서면 문의의 경우, 보험회사에 보험금 지급 촉구서를 작성하여 우편 또는 팩스로 접수할 수 있습니다. 방문 접수의 경우, 보험회사에 방문하여 보험금 지급을 촉구할 수 있습니다.

 

보험금 지급 촉구서에는 다음과 같은 내용을 기재해야 합니다.

• 보험 계약자 성명
• 보험 계약번호
• 보험금 청구번호
• 보험금 지급 촉구 사유